急性细菌性前列腺炎有什么治疗方法?

2020-10-12 14:06   来源: 互联网    阅读次数:3218

        急性细菌性前列腺炎患者通常对抗生素有良好的反应。应迅速使用有效的抗生素控制炎症。如果体温不正常,炎症消失,药物应持续一段时间,以防止细菌迁移或复发。在使用药物之前,应进行中尿细菌培养和药敏试验。

        

        (I)药物治疗

        

        根据细菌培养的药敏试验选择有效的抗生素。常用抗生素如喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环脂类和磺胺类。根据病情单独使用或两种或两种以上抗生素联合使用,力求完全治愈,防止慢性前列腺炎延迟或反复发作。

        

        (2)系统支持疗法

        

        全身支持疗法包括卧床休息、补液、解热止痛和大量饮水。如果有急性尿潴留,最好做耻骨上膀胱穿刺瘘。尽量避免尿道留置导尿。

        

        (3)疗效判断参考

        

        治愈:症状消失,局部肿胀消失,无压痛,前列腺液检查连续三次以上正常。

        

        2)有效:症状有所改善,但常规前列腺液检查仍未达到正常标准。

        

        3)无效:经过1周的治疗,症状和体征仍未改善。

        

        (4)预后

        

        急性前列腺炎预后良好,大部分患者能完全治愈,少数患者合并前列腺脓肿,应切开引流。

        

        一旦确定前列腺脓肿的诊断,即根据充分有效的抗生素进行切口和化脓性手术。系统治疗的目的是促进脓肿的吸收,消除和控制炎症。

        

        前列腺脓肿形成后应首先进行手术引流术。常用的手术引流方法如下:

        

        通过会阴前列腺切除术,该方法具有完全暴露脓肿、完全引流、无无效空洞或假通道等优点,但组织损伤多,伤口深,愈合慢(平均约2周),术后瘢痕形成等缺点目前很少使用。

        

        经直肠前列腺切除引流术适用于后叶脓肿。直肠粘膜下脓液流出肛门,操作简单方便,损伤小,引流彻底,术后无需换药,但应注意小心手术,以防止尿瘘的发生。

        

        经尿道前列腺切除术也是一种手术方法,并不困难,但受偏远地区设备的限制。

        

        如果治疗前列腺脓肿及时适当,预后良好。由于诊治技术的发展,前列腺脓肿治愈后无复发或严重并发症,前列腺脓肿死亡率由30%降至5%左右。

        

        急性治疗不彻底,可并发附睾炎、炎,也可转化为慢性前列腺炎。前列腺脓肿在破裂后很长一段时间内不愈合,最有可能引起渗漏,而形成"海底渗漏"的患者经内外治疗后可望治愈。

责任编辑:fafa
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