印度非布司他与别嘌醇都是抑制尿酸生成,为什么非布司他效果更好

2020-10-07 22:19   来源: 互联网    阅读次数:3270

得了痛风之后,止痛、降尿酸、碱化尿液是治疗三部曲。而作为三部曲中最重要的一环降尿酸,目前常用的方法有两种:一种是通过减少体内尿酸的生成量,一种是增加尿酸的排泄量。

非布司他与别嘌醇是减少尿酸生成量应用最广泛的两种药。不少痛风患者不知道哪种更好,今天,小编就为您分析对比下这两种药。交流咨询请添加客服微信:KK008213

非布司他是什么?

尿酸是体内嘌呤代谢后的产物,主要随尿液排出体外。若因长期吃大量高嘌呤食物或其他原因,导致尿酸产生量增加,超出尿酸排泄量,就会使尿酸在体内蓄积。

嘌呤代谢为尿酸需要黄嘌呤氧化酶的参与。而非布司他是一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂,可通过抑制尿酸的生成而降低尿酸。

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非布司他与经典抑尿酸生成药别嘌醇有啥区别?

在非布司他上市前,用来抑制尿酸生成的药主要是别嘌醇。两者的区别在于,非布司他只对黄嘌呤氧化酶有抑制作用,具有高度选择性。而别嘌呤醇则显得不够专一,它会广泛影响影响嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶,如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶。这种差别,也使得非布司他有如下优点:

(1)副作用更少,适用人群更广因其高度选择性抑制黄嘌呤氧化酶,非布司他比别嘌呤醇对身体其他代谢过程的影响要显著更少,发生过敏反应明显减少。

此外,与促进尿酸排泄的苯溴马隆相比,非布司他非但不会增加肾脏尿酸结石的风险,反而可以减少此风险。苯溴马隆降尿酸的原理是组织肾小管对尿酸的重吸收,这会导致尿酸过度出现在尿液中。一旦超出溶解度,便会在肾脏微小的导尿管中结晶形成结石。但非布司他是从根源上抑制了尿酸生成,这会使所需排泄的尿酸量逐渐减少。因此,泌尿系结石患者也可放心使用。


(2)降尿酸的速度更快“认真专一的人,干活儿速度快”。临床数据发现,1片非布司他的效果和3片别嘌呤醇的效果差不多。此外,在实际用药中,为减少别嘌醇的副作用,常需要从小剂量开始逐渐加量,直到尿酸达标,此过程很缓慢。但非布司他1次服用40mg或80mg,一般1-2周尿酸就可达标。

(3)适用人群更广非布司他主要在肝脏中代谢,肾功能受损患者也可服用此药物。非布司他在肝脏代谢成为无毒害性物质后,49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄,属于多途径排泄,所以对轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。

综上所述,单就效果和安全性而言,建议痛风患者吃非布司他来降低体内的尿酸生成量。

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非布司他应该吃多少?

2015年中国专家共识指出,无慢性肾病患者,首次使用非布司他建议采取40mg/天。如果2周后尿酸不达标,则增加剂量至80mg/天。

对于慢性肾病患者,使用非布司他要更加注意。中国肾脏疾病高尿酸血症诊治时间指南2017年指出,对于无需透析的慢性肾病患者,起始剂量为20-40mg/天,如果2-4周后尿酸未达标,剂量递增20mg/天,最大剂量为80mg/天。一旦尿酸服药后低于目标值60μmol/L以上时,剂量可酌情递减20mg/天。

肝功能检测结果异常、恶心、关节痛及皮疹患者需要定期检测肝功。重度肾病患者需要减量并密切检测肾功能。

经济有负担的,可以考虑印度非布司他

非布司他效果虽好,但是国内的仿制药价格较贵,每片动辄10-20元左右,月均花费在500元上下,并非所有患者能够承受。目前,国内有不少人选择印度非布司他片,印度作为仿制药大国,生产的药物一直以高性价比著称,痛风是一种慢性病,对于很多需要长期用药的老百姓也是比较头疼的。印度非布司他的出现,可以很好的缓解病友们的经济负担,下面给大家简单介绍一下印度比较知名的两款:

印度Zurig80

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目前是非布司他类药物里价格最低的了,有40mg和80mg两种规格,都是30粒的,一般都买80mg的,因为更划算。80mg的最多可以分成4半,还是很人性化的,最下面有实拍的Zurig药片的样子。

如果按照一天40mg的服用量,那么一瓶能吃60天。


印度太阳制药:


印度太阳制药出品,全球排名30的制药公司,目前只有40mg这种规格,但是每盒有100粒,适合需要长期用药的高尿酸痛风患者服用。

如果按照一天40mg的剂量,那么一盒可以服用100天。

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 非布司他的原研发厂家是日本帝人制药,之后由多家制药企业在全球各个国家均有上市。所以首选自然是帝人制药的非布司他,另外日本帝人制药也通过授权武田制药在美国上市,以及Ipsen公司在欧洲上市。

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非布司他除日本帝人制药的外,其他均为仿制药,如香港、台湾市场的法国安斯泰来生产非布司他也是由帝人授权的,也是仿制药,从价格来看,日本、香港的非布司他价格最高,中国市场的一些药企推出的非布司他均为仿制药,价格也向日本帝人看齐了,性价比最高的是台湾和印度非布司他,以印度非布司他价格最为实惠,印度制药也一直以其高性价比著名,印度非布司他也不例外,适合普通患者使用。


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责任编辑:希杨进口
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