专家呼吁将公平性考虑因素收入到抗癌药物的价值评估中

2020-09-14 14:23   来源: 互联网    阅读次数:2850

为提高我国抗癌药医保资源共享的公平性,提高癌症患者的整体健康水平,9月12号,由健康报社主办的"三药联动医保制度建设研讨会"在网上举行来自北京,上海的医改,医保,药学,临床医学等领域的专家就医疗保险制度建设,国家医保目录调整,临床合理用药,乳腺癌防治等热点话题进行了深入探讨和交流专家呼吁,随着医保目录中抗癌创新药数量和品种不断增加,应积极响应国家医改导向,将公平性纳入药品价值评价维度,提高优质创新药的可及性,让更多癌症患者享受公平的医疗保健资源。


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在最新的《基本医疗保险药品管理暂行办法》中,对国家医保药品目录的制定和调整进行了明确说明,明确提出"临床必需,安全有效,价格合理"是纳入的基本条件今年的医疗保险改革进入了一个新的阶段。与此同时,公平维度也越来越受到关注。"冷家华解释说,从支付方的角度对目录外药品进行价值评估,首先要评估药品的临床价值,对于临床必需且已证明安全有效的药品。通常采用成本效益分析来进一步评价其经济性。目标是选择基金投资但更多受益于健康价值的相同药物。通过医保目录连续三年的动态调整,一些病种得到了较好的保障。根据世界卫生组织的GPS-HEALTH,医保政策的公平性可以明确分为纵向公平和横向公平两个方面:横向公平是指针对人群的特点,对同一疾病的不同患者提供平等一致的保障同时,医保资金较多,部分病种可用特药较少,医保资源较少。因此,引发了医保资源共享不公的讨论。纵向公平是指根据疾病特点,保障不同疾病或同一疾病不同亚型之间的公平。


乳腺癌的治疗就是最好的例证。"中国医学科学院肿瘤医院马飞教授对此颇有感触,乳腺癌是女性第一大癌,全球每分钟就确诊4例死亡1例。目前,中国乳腺癌患者5年生存率总体达到83.2%,但晚期乳腺癌诊疗形势仍然非常严峻,患者5年生存率仅为20%。究其原因,相比发达国家,中国可获得的创新药物治疗方案仍不够丰富,已在中国获批的创新药品也依然面临费用昂贵、难以负担的问题。中国有很多晚期患者放弃治疗,整体的晚期乳腺癌治疗率低于欧美国家。而且目前的医保政策,HER2阳性乳腺癌患者在医保报销中占优势明显。因此,最近发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)》更加重视2018年至2020年国内外晚期乳腺癌治疗进展,在HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌治疗领域,新版指南一线治疗推荐CDK4/6抑制剂联合内分泌药物的治疗方案。指南的更新为国家卫生管理部门进行卫生政策制定与医保资源配置提供了依据,从国家层面提升晚期乳腺癌创新药物的可及性,让更多患者受益。


医疗保险报销似乎是一种减轻疾病负担的行为,但很快就会反馈给临床治疗和研究。复旦大学附属肿瘤医院主任翟庆教授说:"将新靶向药物的疗效纳入医疗保健,不仅可以减轻患者的负担,而且可以提高患者的依从性,从而提高肿瘤患者的生活质量和生存率,例如HER 2阳性单克隆抗体,这不仅影响药物研究和开发的投资,而且有利于学科的发展。然而,考虑到多纬度地区,以乳腺癌为例,不同的治疗策略在病理分类上是不同的,因此将公平性评价纳入抗肿瘤药物综合评价的维度之一,将给更多的肿瘤患者带来生存效益。

责任编辑:无量渡口
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