全国耗材医疗保险谈判已开始

2020-09-14 11:02   来源: 互联网    阅读次数:3479

9月11日,据山西省医药机械集中招标采购网消息,山西省医疗保险局、山西省卫生卫生委员会、山西省药品监督管理局发布了"关于进一步做好全省药品和医疗消耗品网上采购动态联动工作的通知"(以下简称"通知")。


值得注意的是,根据通知的要求,山西省不仅将与天津、陕西等14个省级联盟在采购目录和价格方面建立全面的联系,而且还将实施医疗保险支付标准的协调,并以价格为支付标准。



国家、省际工会和山西省(包括市级联盟)集中采购选定的药品和医疗消耗品,以及国家协商的药品和国家指定的生产药品,以成功的选择或谈判价格为支付标准。


以参考价列出网络品种,根据省级医疗机构平台参考价格确定支付标准。


同时,要监测上市采购网的采购情况,记录采购品种,集中精力采购未选药品和医疗消耗品,按照有关采购规则逐步调整付款标准,逐步趋同选定的价格。


该通知还要求对同一类别(名称)和效用的医疗消耗品实行相同的付款标准。


关于国家消费品健康保险的谈判即将到来


除了山西省挂牌价格外,以最低中等价格为消费医疗保险支付标准的国家医疗保险总局领导的消费品医疗保险谈判也将到来。


6月8日,国家卫生行政部门发布了"基本医疗保险医疗消耗品管理暂行办法"(征求意见稿)(以下简称"征求意见稿"),原则上第一次医疗保险的支付标准应通过独家产品协商确定。


谈判成功的,由卫生保健部门按照协商协议规定的支付标准支付。谈判不成功的,不列入医疗保险的支付范围,列入目录的,应当转让。医疗消耗品的谈判规则另行制定。


对于非排他性产品,原则上,付款标准是通过集中采购来确定和调整的。各省(自治区、直辖市)根据国家、联盟和各省(自治区、直辖市)的购买结果,由省级医疗保障行政部门根据本省(自治区、直辖市)同类同类医疗消费品最低选择价格确定医疗保险支付标准。


2018年6月,第二轮医疗保健谈判开始,17种抗癌药物的谈判取得了成功,通过谈判达成的药品支付标准与平均零售价相比平均下降了56.7%。


2019年11月,第三轮医疗保健谈判结束,价格平均下跌60.7%。三种丙型肝炎药物的平均降幅超过85%。


一些机械公司正在争夺更多的市场份额。产品的价格将被调整,因此医疗保险的支付标准不会直接决定消耗品的价格,但它会对产品的价格产生间接影响。


因此,如果医疗保险支付的价格标准较低,那么低价格的家用消费品在医院使用中可能会大幅增加。


以经导管主动脉瓣置入术为例,最高医疗费用为9800元,介入瓣膜产品单价为250000元,整个手术的消耗成本高达90%。


可以说,消耗品的成本决定了整个诊疗项目的成本,从医疗保险控制成本的角度看,涉及高价值消耗品的诊疗服务项目应以消耗品为主体,制定医疗保险支付政策。


目前,根据医疗保险政策的指导,一些医院控制医疗消耗品在医院的使用。军队军医大学大坪医院医疗工程部和医疗保险办公室有关负责人发表了"关于医疗保险政策指导下医疗消耗品使用控制的探讨"一文,表明医院选择大批量使用的敷料作为消费品使用控制的试点对象。


具体通过医院每周会议、科室宣传等形式的创伤外科、骨科使用敷料、医疗保险监测指标和医疗保险消耗品使用保险单,以及前1月份科室敷料出库排名、消耗率等方面进行深入的科室调查和沟通。


最后,创伤外科敷料的平均费用降低了53%,骨科敷料的平均费用减少了47%,而对照组的泌尿外科和乳房外科费用分别下降了77%和61%,肝胆手术的下降幅度低于肝胆外科。


因此,医疗消耗品相关医疗保险政策的出台,可能有利于促进医院实行独立收费控制,从以上数据可以看出,医院独立收费控制效果更为明显,如果除了医疗保险支付标准与医疗保险谈判的衔接之外,势必对医疗耗材行业产生重大影响。

责任编辑:无量渡口
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