福州爱尔眼科:七旬阿婆眼球小,青光眼潜伏了30多年,突然发作!飞秒激光辅助化解高难度手术

2022-10-20 17:46   来源: 环球风尚网    阅读次数:2673

文/图:陈雪彬

闭角型青光眼是中老年人群常见的致盲眼病,很多时候当医生接诊时,患者已经留下了很多后遗症,令人惋惜。青光眼有漫长的潜伏期,在潜伏阶段其实有很多机会发现它,并轻松控制住。但如果没有重视,任其发展,那么医生也将无能无力。

本文为小眼球的潘阿婆青光眼案例,比较典型,在福州爱尔眼科医院青光眼科胥亚男主任的指导下撰文,希望能够帮助到遇到同样情况的患者,避免悲剧发生。

潜伏了30多年的青光眼,突然屡次发作

72岁的潘阿婆,出身工人家庭,14岁就在顺昌县邮电局当话务员,小小年纪的她机灵肯干、总是冲在前面挑起重担,后调到三明一个支局担任支局长。工作期间先后荣获“三明地区优秀话务员”“五好职工”“先进工作者”等荣誉。

然而,工作上出色的她,身体逐渐出现了一些问题。潘阿婆36岁那年,右眼看东西总感觉有蓝、绿色的光圈,因为一心扑在工作上,拖了很长一段时间才去医院检查,医生诊断为“青光眼”,给予药物治疗。

症状消失后,潘阿婆没有按照医嘱定期复查。尽管几十年来并未再出现可感知到的青光症状,却在2020年11月的一天晚上,她右眼突然发作了。“那天晚上9点多右眼胀痛,到凌晨一点多实在无法忍受,才到医院。”潘阿婆说医生给她打点滴保守治疗后,表示血糖太高,无法手术。

原来潘阿婆患上高血压20多年,糖尿病史也有6年多,但血压、血糖一直控制不太好。而右眼自第一次青光眼发作后,过了半年,又再一次发作,除了胀痛还伴随呕吐、头痛。就诊时,医生仍为她进行保守治疗,并指出潘阿婆双眼都是小眼球,手术难度大,无能为力。

一个月前,潘阿婆又因右眼胀痛,且视力严重下降入院,接诊医生做了应急降眼压处理后,建议转诊。次日,潘阿婆来到福州爱尔眼科医院青光眼科胥亚男主任诊室求诊。



福州爱尔眼科医院青光眼科胥亚男主任为潘阿婆详细检查

眼球小致手术风险大,飞秒激光辅助解决

专科检查显示,视力:右眼0.2,左眼0.4;眼轴长度:右眼20.09mm,左眼20.83mm(正常值为23mm-24mm);前房深度:右眼1.3mm,左眼1.5mm,(正常值为2.5mm-3.0mm)

房角镜及UBM提示房角狭窄部分关闭。结合问诊及病史,胥亚男主任诊断为“双眼原发性闭角型青光眼(右眼间歇期,左眼临床前期)”。

“眼压可以通过药物控制至正常范围,但晶状体膨胀,晶状体虹膜隔前移,房角关闭,需通过手术加深前房,开放房角,控制眼压,防止房角再次关闭,并尽量保存现有视力。”胥亚男主任详细解释病情后,潘阿婆得知可以手术,十分庆幸。

据了解,因为潘阿婆眼轴短、眼球小、前房深度极其浅,使得手术操作空间小,容易诱发房水迷流,术中前房维持困难,稍有不慎便会伤及角膜内皮等,让此次手术难度升级,风险也增加,因此对术者的经验和技术要求十分严苛。

此外,术前多次数据测量结果均提示潘阿婆散光大,综合考虑过后,胥亚男主任建议术中采用飞秒激光辅助撕囊、劈核、矫正散光以便减少术中风险。潘阿婆及其家属表示同意,积极配合手术治疗。

完善术前检查,胥亚男主任带领青光眼团队为潘阿婆先后顺利施行双眼手术。



出院前,福州爱尔眼科医院青光眼科胥亚男主任嘱咐潘阿婆术后注意事项

早筛查可防,间歇期也要治疗

当问及为何潘阿婆的左眼也需要手术时,胥亚男主任解释:“患者左眼处于青光眼间歇期,就像一颗炸弹,迟早会发作!而一旦发作治疗不及时,不仅会使得视力受损,严重的会导致角膜受损、长期眼痛甚至需要摘除眼球,因此尽早手术为宜。

据介绍,闭角型青光眼多见于远视眼,眼轴较短、前房浅、前房角较窄、晶状体较厚及其位置相对靠前者。此型青光眼多见于50岁以上的老年人,女性更常见,年龄愈大发病率愈高。一般是双眼发病,一只眼患病,另一只眼也要及时治疗。

福州爱尔眼科医院胥亚男主任强调,目前,我国原发性闭角型青光眼防治重点在于早筛查、早发现、早干预。“有青光眼家族史及危险因素的人,只有主动定期到眼科检查或参加青光眼普查才有可能得到早期诊治,靠自己的感觉是不能够诊断或排除青光眼的。”她提醒,一旦有眼胀、头痛、看灯光有彩虹样感觉时必须及时到医院检查。



责任编辑:李编
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